Кардіотокографія (КТГ) – вимірювання за допомогою фетального монітора частоти серцевого ритму плода у спокої та у відповідь на рухи плода або скорочення матки.
Проводиться з 30-32 тижнів вагітності для діагностики функціонального стану майбутнього малюка, а також під час пологів для контроля пологової діяльності.
Не бажано проводити обстеження надщесерце. Перед обстеженням вагітній бажано з’їсти шматочок шоколаду для збільшення активності плода.
Тривалість обстеження 30-40 хв.
У пологах тривалість КТГ не менше 20 хв та/або протягом 5 переймів.
Переваги обстеження:
- безпечність для матері та плода
- неінвазивність
- висока інформативність
- без жодних неприємних відчуттів
Середня частота серцевого ритму плода 120-160 уд/хв.
Оцінка кардіотокограмм в пологах має деякі особливості на відміну від антенатальної КТГ.
При нормальному стані плода базальний ритм зберігається в межах норми і при головному передлежанні становить від 120 до 160 уд/хв, а при тазовому передлежанні – 125-170 уд/ хв. Протягом нормальних пологів незалежно від передлежання плода амплітуда осциляції частоти серцебиття плода варіює в межах від 6 до 25 уд/хв.
До початкових ознак гіпоксії плода в першому періоді пологів при головному передлежанні відносять: періодичне зниження варіабельності базального ритму; брадикардія до 100 уд/хв або тахікардія не більше 180 уд /хв. При тазовому передлежанні плода брадикардія до 100 уд/хв або тахікардія не більше 190 уд/хв.
Сальтаторний ритм (ритм, що «скаче») найчастіше вказує на здавлення пуповини. Наявність сальтаторного ритму не є ознакою гіпоксії плода, однак вимагає проведення профілактичних заходів щодо поліпшення стану плода.
До ознак вираженої гіпоксії при головному передлежанні відносять тахікардію від 161 до 180 уд/хв, брадикардію 100 уд/хв і менше або брадикардію 50-60 уд/хв,що триває протягом 5-6 хв. Це вимагає термінового розродження. При тазовому передлежанні брадикардія нижче 100 уд / хв або тахікардія до 200 уд / хв. У міру прогресування гіпоксії плода часто спостерігається зміна тахікардії на брадикардію.
Другий період пологів характеризується певними особливостями показників КТГ в залежності від передлежання плода. Середня частота серцебиття плода в другому періоді пологів знаходиться в межах до 170 уд/хв при головному передлежанні і до 180 уд/хв при тазовому передлежанні.
